« Quand traçabilité et rentabilité riment avec sécurité… »
Valérie Coquart, directrice de la résidence Thémis-Château Dranem  (Ris-Orangis, Essonne)

Depuis la mise en place du système medissimo, deux objectifs essentiels sont atteints : la sécurité de la distribution pour les résidents et la traçabilité totale des médicaments.
En effet, à Thémis-Château Dranem – une EHPAD du groupe Domusvi en pleine expansion - nous mettons l’accent pour le résident sur le soin individualisé et le projet hôtelier. La résidence nichée dans un parc boisé de 7 ha à Ris-Orangis (Essonne) accueille 44 personnes, âgées de 85 ans en moyenne, avec un niveau de dépendance relativement élevé (GMP de 614). Jusqu’en 2005, la préparation des médicaments était effectuée sur place par les infirmières. L’usage était de répartir les médicaments dans des piluliers sans disposer d’indications, avant de vérifier la concordance entre pilulier et prescription. Cette pratique pouvait toutefois engendrer des risques d’erreurs non négligeables.Le temps gagné réinvesti dans le soin infirmier
Aujourd’hui, de la prescription à la prise du médicament, c’est une pharmacie qui prépare tout, garantissant la distribution sécurisée grâce aux étiquettes collées sur le pilulier. Les nom, prénom et numéro de chambre, mais aussi le médicament, son numéro de lot et sa date de péremption y sont clairement indiqués. Deux heures par semaine –contre une journée auparavant- suffisent à cette tâche ! Ainsi, le temps gagné est consacré au soin. L’absence de stock – et donc de gaspillage –est l’un des points forts du dispositif. De plus, la simplicité des documents conventionnels et d’informations prêt à l’emploi a recueilli l’adhésion unanime des familles de résidents.

« Rapidité et hygiène au service de la qualité des soins médicamenteux »
Salima Zellouf, infirmière référente à la Maison de Famille La Roseraie (Colombes,Hauts-de-Seine) 

EHPAD depuis 2002, la Maison de Famille La Roseraie accueille, sur trois niveaux, 71 résidents très dépendants (GMP de 700). Avec une moyenne de dix médicaments différents par résident et par jour, la tâche s’avérait lourde en temps et en responsabilité pour les infirmières.
Auparavant, chacune d’elles devait déconditionner les médicaments pour son étage, puis les répartir dans des caissons nominatifs. Trois matinées entières par semaine étaient consacrées à la préparation ! Aujourd’hui, grâce à Medissimo, une heure et quart par jour suffit à la distribution, qui seule relève de l’équipe. En effet, chaque semaine, des piluliers scellés et nominatifs sont préparés puis livrés par une pharmacie et installés directement dans le chariot.
Lors de la distribution, nous n’avons plus à manipuler les médicaments, désormais sous piluliers. D’où une hygiène stricte. De plus, le pilulier Medissimo comporte les informations sur le résident et sur sa prescription, un ordre de prélèvement des comprimés, une zone verte pour le renouvellement éventuel de l’ordonnance, ainsi que trois petites alvéoles prévues pour des comprimés supplémentaires. Très pratique, ce pilulier à usage unique, prêt à l’emploi, dans son chariot sécurisé ! Grâce à son conditionnement hermétique, la crainte de la chute du plateau à médicaments appartient au passé. Ces incidents imposaient une visite anticipée du médecin pour le renouvellement de l’ordonnance, entraînant ainsi une autre préparation avec un coût supplémentaire. Grâce au temps épargné et à la sécurité qu’il garantit, ce système très abouti participe vraiment de la qualité des soins médicamenteux dans l’EHPAD.

« Dispensation de médicaments sécurisée ou le temps retrouvé…»
Martine Balliere et Florence Pittel, respectivement directrice et infirmière référente de la résidence médicalisée Les Bougainvilliers (Le Breuil en Auge, Calvados)

La résidence médicalisée « Les Bougainvillées », un bâtiment de plein-pied aux larges baies vitrées nichée au cœur du pays d’Auge dans le bocage normand, accueille pas moins de 40 résidents (87,5 ans en moyenne avec un GMP de 700). Tous les jours, c’est une trentaine d’infirmiers, d’aides-soignants, de personnels de cuisine, d’entretien et de l’administration qui se mobilisent dans de cet établissement en pleine médicalisation (convention tripartite signée en mai 2006).
Au départ, la préparation hebdomadaire des médicaments (une dizaine par résident et par jour) réquisitionnait un infirmier et une aide-soignante, pendant 4 heures le mardi après-midi, chacun, rien que pour le renouvellement des semainiers. De plus, les changements de traitements, les médicaments manquants entraînaient de nouvelles préparations et donc, inévitablement, d’autres contrôles. Pas moins 12 heures hebdomadaires, au total, s’avéraient être nécessaires pour venir à bout de ces tâches fastidieuses Plus tard, nous avons utilisé un premier système de dispensation mais il comportait certaines imperfections : les piluliers étaient mal scellés et les supports se cassaient…
C’est pourquoi nous avons adopté le système medissimo, depuis un an et demi, et il nous donne entière satisfaction. La prescription est préparée par une pharmacie d’officine, partenaire depuis l’ouverture de la résidence. Le logiciel associé permet une vérification ainsi qu’une traçabilité sans faille. Au chapitre de la dispensation, le pilulier avec ses médicaments conditionnés sous blister à usage unique, garantit l’hygiène lors de la dispensation car elle évite toute manipulation. Pour plus de clarté, des informations sur le résident destinataire (nom, prénom, chambre) ainsi que sur le médicament (nom durée de délivrance, date de péremption) figurent au-dessus des blisters. Ensuite, le chariot sécurisé Medissimo permet de ranger et classer les traitements de la semaine par ordre alphabétique grâce à des intercalaires. Ainsi, le personnel soignant n’a plus qu’à procéder à la distribution au moment des repas matin, midi et soir. Le plus de ce système sécurisé est qu’il nous évite tout stockage inutile. Mais, surtout, le temps ainsi gagné permet aux infirmières de se consacrer aux soins des résidents mais également d’être plus disponibles lors de la visite des médecins.